สมัครเล่นสล็อต เว็บเล่นรูเล็ต กำหนดการ

สมัครเล่นสล็อต ในความพยายามที่จะลดการพึ่งพา Medicaid รัฐมิชิแกนกำลังออกกฎหมายเพื่อความบันเทิงที่กำหนดให้ผู้ใหญ่ที่มีร่างกายฉกรรจ์ทำงานอย่างน้อย 29 ชั่วโมงต่อสัปดาห์เพื่อรักษาผลประโยชน์ของพวกเขา

ข้อกำหนดการทำงานของ Medicaid ใหม่หากผ่านการพิจารณาจากสภารัฐจะกำหนดให้ผู้ใหญ่ที่เข้าร่วมทำงาน 29 ชั่วโมงต่อสัปดาห์หรือมีส่วนร่วมในการบริการชุมชนกิจกรรมการหางานหรือการฝึกอบรมด้านการศึกษาหรือการศึกษาในโรงเรียน อนุญาตให้สะสมกิจกรรมเหล่านี้ได้และจะต้องรายงานไปยัง Department of Health and Human Services (HHS) ของรัฐ

ข้อกำหนดเกี่ยวกับการทำงานของ Medicaid มีเป้าหมายเฉพาะสำหรับผู้ใหญ่ที่มีร่างกายฉกรรจ์และให้การยกเว้นสำหรับผู้ที่เป็นผู้ดูแลเด็กอายุต่ำกว่า 6 สมัครเล่นสล็อต ปีคนเดียวผู้พิการตั้งครรภ์นักเรียนที่เรียนเต็มเวลาลงทะเบียนในการบำบัดการใช้สารเสพติดหรือปัจจุบันได้รับ ผลประโยชน์ความพิการระยะ

“เราคิดว่านี่เป็นเส้นทางไปสู่ความเป็นอิสระสำหรับโปรแกรม Medicaid เป็น” เวนดี้ที่ถูกบล็อก, ผู้อำนวยการอาวุโสฝ่ายนโยบายสุขภาพทรัพยากรมนุษย์และการสนับสนุนธุรกิจในมิชิแกนหอการค้าบอกWatchdog.org “ เป้าหมายไม่ควรให้ประชาชนอยู่ในโครงการของรัฐบาลในระยะยาว แต่เพื่อให้พวกเขามีเส้นทางสู่ความพอเพียงและฉันคิดว่านั่นคือความหวังเช่นกัน”

ในขณะที่ร่างกฎหมายดังกล่าวเพิ่งผ่านวุฒิสภา แต่ก็ยังอยู่ระหว่างการพิจารณาในสภา ได้รับการสนับสนุนจาก Sen. Mike Shirkey, R-Lansing มาตรการนี้คาดว่าจะผ่านไปได้อย่างไรก็ตามด้วยการตรวจสอบข้อเท็จจริงเพิ่มเติมในแง่มุมการรายงานของร่างกฎหมาย

“ผมคิดว่ามันส่งสัญญาณว่าเรากำลังพยายามที่จะขวาเรือ” ลินด์ซีเล็นรองประธานฝ่ายการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์เชิงกลยุทธ์และการสื่อสารที่แนศูนย์นโยบายสาธารณะบอกWatchdog.org “ โดยทั่วไปแล้วตลาดการดูแลสุขภาพของเราอยู่ในความโกลาหลและเป็นเช่นนั้นทั่วประเทศ มันเป็นเพียงระดับการทำลายล้างที่แตกต่างกันไปตั้งแต่มีการใช้ ACA

“ สิ่งที่เรากำลังทำในมิชิแกนคือเราพยายามแสดงให้เห็นว่ารัฐสมควรได้รับสิ่งที่ดีกว่าสิ่งที่เราได้มาที่นี่” เธอกล่าว “ เรารู้ว่าเมื่อคุณมีสิ่งจูงใจที่เหมาะสมผู้คนก็ตอบสนอง เราต้องการให้ผู้คนมีความเป็นอิสระมีประสิทธิภาพ เราต้องการให้พวกเขามีศักดิ์ศรีในคุณภาพชีวิตและสิ่งเหล่านั้นเป็นไปไม่ได้สำหรับคนที่ติดอยู่ในโครงการสวัสดิการเช่น Medicaid”

สำหรับมิชิแกนข้อกำหนดใหม่มีลักษณะคล้ายกับโปรแกรม SNAP ที่มีข้อกำหนดในการทำงานแม้ว่าจะใช้เวลา 20 ชั่วโมงก็ตาม ข้อกำหนด 29 ชั่วโมงไม่ได้ปราศจากการโต้เถียง แต่ถึงแม้จะมีความสามารถสำหรับผู้เข้าร่วม Medicaid ในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมต่างๆเพื่อสะสม 29 ชั่วโมงไม่ใช่ทุกคนที่ยอมรับว่าเป็นรูปแบบที่ยั่งยืนสำหรับรัฐ

“ ชุมชนโรงพยาบาลในมิชิแกนเชื่อว่าร่างกฎหมายนี้อาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อผู้ป่วยและครอบครัวในมิชิแกนที่ต้องพึ่งพา Medicaid และ Healthy Michigan Plan ในการเข้าถึงการดูแล” Ruthanne Sudderth รองประธานฝ่ายประชาสัมพันธ์ของ Michigan Health & Hospital Association บอกWatchdog.org

“ ผู้อยู่อาศัยเกือบ 700,000 คนใช้ความคุ้มครอง Healthy Michigan Plan สำหรับการดูแลเชิงป้องกันความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์บริการด้านสุขภาพด้านพฤติกรรมและอื่น ๆ เราเชื่อว่าการละเว้นการเข้าถึงบริการเหล่านี้ของผู้ป่วยเพราะเขาหรือเธอไม่สามารถ – แม้จะพยายาม – ตรงตามชั่วโมงที่กำหนดหรือด้วยเหตุผลบางประการที่ไม่สามารถทำเครื่องหมายในช่องที่ระบุว่าพวกเขาทำงานเสร็จแล้ว – เป็นขั้นตอนที่ล้าหลังสำหรับสุขภาพ ของรัฐและประชาชนของเรา”

ข้อกำหนดการทำงานของ Medicaid ใหม่เกิดขึ้นจากคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ของรัฐบาลทรัมป์สำหรับรัฐต่างๆในการออกกฎหมายเปลี่ยนแปลงโปรแกรมของตน

“ ฝ่ายบริหารของรัฐบาลกลางได้รับการสนับสนุนมากขึ้นในช่วงสองสามปีที่ผ่านมาให้ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐคิดค้นสิ่งใหม่ ๆ ด้วยโปรแกรม Medicaid ของพวกเขาและใช้เกณฑ์มาตรฐานและแรงจูงใจที่สมเหตุสมผลซึ่งก่อนหน้านี้ฝ่ายบริหารของโอบามาไม่เอื้ออำนวยหรือไม่เต็มใจที่จะยอมรับ” Killen กล่าว

ในขณะที่ไม่มีรัฐใดยื่นข้อเสนอไปยัง Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) โดยมีข้อกำหนดการทำงาน 29 ชั่วโมงจนถึงปัจจุบันมี 7 รัฐที่รอการอนุมัติเพื่อดำเนินการกับการเปลี่ยนแปลงนี้ ปัจจุบัน Maine มีข้อกำหนดในการทำงานสำหรับโปรแกรม Medicaid ในสถานที่และรัฐเช่นอินเดียนาเคนตักกี้และอาร์คันซอเพิ่งได้รับการอนุมัติจาก CMS ให้เริ่มข้อกำหนดการทำงานสำหรับโปรแกรม Medicaid ที่ดำเนินการโดยรัฐ

“ มิชิแกนไม่ได้อยู่ที่ประตูแรกอย่างแน่นอน” แม็กกี้แรนดอล์ฟนักวิเคราะห์การวิจัยอาวุโสของศูนย์วิจัยและการเปลี่ยนแปลงด้านการดูแลสุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว“ สภาพอากาศของประเทศได้รับการต้อนรับมากขึ้นสำหรับข้อเสนอประเภทนี้ที่ออกมาจาก CMS นั่นจึงเปิดประตูให้รัฐอย่างมิชิแกนก้าวไปข้างหน้าด้วยข้อเสนอเหล่านี้”

หากได้รับการอนุมัติมิชิแกนวางแผนที่จะเผยแพร่ข้อกำหนดการทำงาน 29 ชั่วโมงให้กับ Medicaid ในปี 2562ผู้ช่วยพยาบาลที่ต้องการทำงานในมิชิแกนจะต้องได้รับการฝึกอบรมจากโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ช่วยพยาบาลที่ได้รับอนุมัติผ่านการสอบความสามารถขอใบอนุญาตกับกระทรวงการออกใบอนุญาตและกำกับดูแลของรัฐและชำระค่าธรรมเนียมที่เกี่ยวข้องตามกฎหมายใหม่ที่ มีผลบังคับใช้ในเดือนกุมภาพันธ์นี้

ผู้ช่วยพยาบาลที่หางานในมิชิแกนจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนทุกสองปีเป็นเงิน 20 ดอลลาร์และ 125 ดอลลาร์เพื่อเข้ารับการตรวจสมรรถภาพผู้ช่วยพยาบาล

เมื่อมองแวบแรกโครงการฝึกอบรมอาชีพและการออกใบอนุญาตดูเหมือนจะเป็นประเภทของการกำกับดูแลด้านกฎระเบียบเพิ่มเติมที่จะทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อผู้ช่วยพยาบาลที่ต้องการทำงานในมิชิแกนรวมถึงเป็นอุปสรรคต่อการปรับปรุงการดูแลสุขภาพในรัฐ Jack McHugh นักวิเคราะห์กฎหมายอาวุโสของ Mackinac Center for Public Policy และบรรณาธิการของMichiganVotes.orgกล่าวว่าไม่เป็นเช่นนั้น

Senate Bill 0286 เป็นเรื่องยากสำหรับ McHugh และ Mackinac ในการจัดเรียงและตัดสินข้อดีของเช่นเดียวกับสมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐ“ เห็นอกเห็นใจกับการรณรงค์ของเราเพื่อหลีกเลี่ยงการออกกฎหมายมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้เนื่องจากเกี่ยวข้องกับใบอนุญาตประกอบอาชีพ” ฮิวจ์บอกWatchdog.org “ ใช่มันสร้างหมวดหมู่การออกใบอนุญาตใหม่ แต่ทำหน้าที่เป็นร่างกฎหมายเพิ่มเสรีภาพในการที่จะกำหนดกระบวนการของระบบราชการที่เป็นมาตรฐานในขณะเดียวกันก็ช่วยประกันสุขภาพและความปลอดภัยของประชาชน”

“ เราให้คะแนนเรื่องนี้เป็นใบเรียกเก็บเงินที่ดีและเราได้พูดสนับสนุนเรื่องนี้กับสมาชิกสภานิติบัญญัติที่อนุรักษ์นิยมซึ่งไม่ชอบเพราะในตอนแรกพวกเขาคิดว่าจะเพิ่มภาระทางกฎหมายเพิ่มเติมสำหรับการออกใบอนุญาตประกอบอาชีพ” McHugh กล่าว“ ในความเป็นจริงแล้ว ปรากฎว่ากฎหมายดังกล่าวทำให้พยาบาลมีอำนาจมากขึ้นในการทำสิ่งที่พวกเขาทำ”

ความต้องการด้านการดูแลสุขภาพและอุตสาหกรรมกำลังขยายตัวในมิชิแกนเนื่องจากทั่วสหรัฐอเมริกาเนื่องจากประชากรสูงอายุ นั่นทำให้ยากที่จะดึงดูดและรักษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติและมีความสามารถรวมถึงผู้ช่วยพยาบาล

เว็บเล่นรูเล็ต Senate Bill 0286 ช่วยแก้ไขปัญหาดังกล่าวโดยการจัดตั้งอย่างเป็นทางการในสิ่งที่รู้จักกันในแวดวงอาชีพว่าเป็นการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกัน – รัฐหนึ่งยอมรับคุณสมบัติของคนงานที่ออกในรัฐอื่น Jarrett Skorup ผู้อำนวยการฝ่ายการตลาดและการสื่อสารของ Mackinac Center อธิบาย

“ เรามักจะชอบการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกัน – มันทำให้ผู้คนย้ายเข้ามาในรัฐและหางานทำได้ง่ายขึ้น” Skorup กล่าวในการให้สัมภาษณ์

โดยทั่วไปศูนย์ Mackinac สนับสนุนนโยบายที่มุ่งลดปริมาณการกำกับดูแลจากภายนอกรวมถึงนโยบายที่เกี่ยวข้องกับการออกใบอนุญาตประกอบอาชีพ

“ ฉันต้องการให้รัฐบาลให้ความสำคัญกับกฎระเบียบที่ปรับปรุงสุขภาพและความปลอดภัยโดยตรง” Skorup กล่าว “ โดยทั่วไปนั่นหมายถึงกฎระเบียบและตั๋วเงินควรได้รับการทบทวนในแง่นี้เพื่อพิจารณาว่าเหมาะสมหรือไม่ มีงานวิจัยมากมายเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกันและการพยาบาลและข้อสรุปทั่วไปก็คือ [ซึ่งกันและกัน] ทำให้คนทำงานในงานเหล่านี้ง่ายขึ้น Mackinaw สนับสนุนเรื่องนี้”สมาคมการดูแลสุขภาพแห่งมิชิแกน (HCAM) เว็บเล่นรูเล็ต ก็เช่นกัน ความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันระหว่างมิชิแกนและรัฐอื่น ๆ มีอยู่และได้รับการฝึกฝนอย่างไม่เป็นทางการเป็นเวลาหลายปีและโดยทั่วไปถือว่าเป็นประโยชน์สำหรับบุคลากรทางการแพทย์และสำหรับเศรษฐกิจของรัฐและสุขภาพและสวัสดิการสังคม Melissa Samuel ประธานและซีอีโอของ HCAM

การยอมรับการรักษาพยาบาลและคุณสมบัติด้านการประกอบอาชีพอื่น ๆ ที่ออกในรัฐของกันและกันหมายความว่าผู้ช่วยพยาบาลที่ได้รับการฝึกฝนและทดสอบในรัฐอินเดียนาตัวอย่างเช่นเมื่อได้รับการอนุมัติจากทางการมิชิแกนสามารถย้ายไปทำงานเป็นผู้ช่วยพยาบาลในมิชิแกนได้โดยไม่ต้องผ่าน กระบวนการออกใบอนุญาตของรัฐเธอกล่าวในการให้สัมภาษณ์

ในปี 2560 ฝ่ายออกใบอนุญาตและกำกับดูแลของมิชิแกนชี้ให้ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐเห็นว่าการปฏิบัติซึ่งกันและกันเป็นไปในทางปฏิบัติโดยไม่มีกฎเกณฑ์หรือกฎเกณฑ์ของรัฐใด ๆ พวกเขาแนะนำว่าควรมีการตรากฎหมายเพื่อรับรองการปฏิบัติอย่างเป็นทางการหากยังคงดำเนินต่อไปซามูเอลเล่า

ผลลัพธ์คือการร่างและการพิจารณาของ SB 0286

“ สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการสอบสวนจะดำเนินการและเสร็จสิ้น” ซามูเอลกล่าวต่อ “ การตั้งค่าสถานะในทะเบียนผู้ช่วยพยาบาลมีความสำคัญต่ออุตสาหกรรมและแผนกเช่นกันเพื่อช่วยขจัดข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับการประพฤติมิชอบที่อาจเกิดขึ้นการทุจริตต่อหน้าที่หรือปัญหาด้านอาชีพอื่น ๆ ที่ยื่นฟ้องผู้ช่วยพยาบาล